東洋医学の穴 » 臓腑弁証

燥邪犯肺

masa — Mon, 15 Mar 2010 04:03:02 +0000

秋の季節に燥邪を感受して、肺衛が侵犯されて起こった証候です。

　臨床症状

・　乾咳 ( カラ咳 ) して痰がないか、あっても少なく粘っ濃く吐き出しにくい。
・　唇舌咽鼻が乾燥して潤いがなく、身熱や悪寒、胸痛と喀血があったりする。

　考察

燥邪犯肺証は、乾燥して津が少ないことが証を調べるポイント。
燥邪は肺津を傷付けやすいが、肺津が傷付けられると肺の潤いがなくなり
清粛できなくなるので、乾咳して痰がないか、粘っ濃く吐き出しにくい痰。

津が傷付いて燥と化し、気道 ( 気管支 ) の潤いがなくなるので
唇舌咽鼻も乾燥状態となる。
肺気は衛に通じているので、肺が燥邪に襲われると身熱や悪寒などの
衛表症状も現れることが多い。

表証であっても寒熱の程度で、さらに涼燥と温燥に分けられます。

涼燥の性質は寒に近いので、風寒に近い表証が現れる。
温燥の性質は熱に近いので、風熱に近い表証が現れる。

もし燥邪が火と化して、肺絡を焼いて傷付ければ、胸痛と喀血が起き
燥邪が津を傷付ければ、津が傷付いて陽亢となるので舌質は紅が多くなる。
邪が肺衛に偏れば、舌苔は白が多く、燥邪が肺を襲えば
舌苔は黄になる事が多い。

脈象も病状の変化とともに異なるが、一般的に言えば燥邪が肺を犯したものは
数脈が多く、邪が肺衛に偏っていれば浮脈が多く、津が著しく傷付いていれば
細数脈が多くなる。

李世珍の針

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【処方穴】　　魄戸・イキ・孔最・列缺 /　太谿

ひさしぶりに臓腑弁証ＵＰ♪
最近mixiのコミュニティで、臓腑弁証なんて時代遅れで使えない
なんて意見もあり、ちょっと残念。

すこし見方や解釈を変えれば充分現代鍼灸（自律神経反射）で
応用が効くし、なによりも ” 病症の理解を深める事 ” がそれこそ東洋医学
（弁証論治）の最大の特徴だと思うのですが・・・

科学的アプローチは？根拠は？と
西洋医学至上主義に生まれ育った鍼灸師は特にこういう傾向が強い。

最近、鍼灸は後世にも残るが、鍼灸師は残らない。
そんな事を耳にします。

鍼灸師なのに判断基準が全部西洋医学。
どうしてお医者さんにならなかったのだろうか？

そういった方々が患者さんに、鍼灸は東洋医学ですとイメージだけを
利用しているなら、それは矛盾しているのではないかと思う。

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熱邪壅肺

masa — Sun, 27 Dec 2009 05:56:09 +0000

■　臨床症状

咳嗽し痰粘稠で黄色・気喘があって息が粗く、壮熱があって口渇
煩躁不安・酷ければ鼻翼をピクピク扇動させて衂血や喀血がある。
あるいは胸痛があり、咳して膿血、生臭い痰を吐く。

■　考察

熱邪壅肺証は、肺病の一般的な症状に裏熱証が加わっているのがポイント。
熱邪が熾盛になり、肺臓を内壅 ( 体内で塞ぐ ) すれば、肺気が上逆して
咳嗽となる。

液が煮詰められて痰となるので、痰が粘稠で黄色い。
清粛が行われないので気喘となり息が粗く呼吸困難。
裏熱で蒸し上げるので、それが体表に充ちて肌膚が熱くなる。

体内で陰津を焼いて蒸発させるので、喉が渇いて水を飲みたがる。
熱が心神を乱すので心煩して落ち着かない。
もし痰と熱が一緒になって障害すれば、肺系を壅滞させて気道が
不利になり、肺気が塞がって閉じ鼻翼を扇動させる危険な状態となる。

もし熱が肺絡を傷付け、絡を損ねて血が溢れれば鼻血や喀血。
また痰熱が肺絡を滞らせれば、気滞血壅 ( 気が滞って血が塞がる )
となり、絡脈の気血がスムーズに通じなくなって胸痛となる。

血が腐って化膿すれば咳して膿血や生臭い痰を吐き出す。
裏熱が熾盛になれば、津液が熱で蒸発して少なくなり
腸が潤されなくなるので大便が乾結。
尿を作り出す津が不足するので、小便が短赤
( 短が尿量が少ない。赤は熱で煎じ詰められて色が濃くなる ) になる。

風熱犯肺証と熱邪壅肺証は、どちらも痰が粘稠で黄色いのが臨床症状であり
いずれも外感熱病に属する。
ただし病変の性質病状の程度予後や転帰などが異なる。
前者は邪が肺系にあり、風熱表証を伴って病状が軽く罹患してから短くて
予後も良い。後者は熱が肺臓を塞いだもので、病が裏にあり
一連の裏熱証を伴って病状が重く、罹患してから時間が経過しているが
ただちに正確な治療をすれば予後も良い。

症例から学ぶ中医弁証論治
生島忍

【舌脈】　　　　舌紅・苔黄・乾燥　/　脈滑数・数有力
【治療原則】　清熱宣肺・止咳平喘
【処方穴】　　大椎・風門・膻中・大陵・支溝・魚際・内関・足三里

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風熱犯肺

masa — Fri, 27 Nov 2009 03:55:17 +0000

■　臨床症状

咳嗽し、痰は粘稠で黄色・鼻塞があったり、黄色く濁った鼻水が出る
身熱・少し悪風や悪寒する・口乾や咽痛。
風熱が肺経を侵犯したため、衛気が発病した証候である。

■　考察

風熱犯肺証は、咳嗽と風熱表証が並行してあるのが特徴。
風熱が肺を襲い、肺が清粛しなくなれば咳嗽。

風熱は陽邪なので、液を煮詰めて痰を作るから質が粘稠で黄色い。
肺気が宣発せず鼻竅不利 ( 鼻が通じない ) となる。
風熱が津液をいぶすので、鼻塞となって通じなくなり黄色く濁った鼻水が出る。

肺衛が邪を受け衛気が邪と戦うので発熱し、衛気が遮られて
体表に達しなくなるので悪風や悪寒し、風熱が上部を掻き乱すので
津液が消耗して口乾し、咽喉が不利 ( 通じない ) になるので咽痛する。

肺は上に位置し、舌尖は上焦の病変を調べる部分なので、
肺が風熱に侵襲されると舌尖が紅くなる。

【舌脈】　　　　舌紅、舌尖紅・苔白～やや黄色　/　脈浮数
【治療原則】　疏風清熱・清宣肺熱
【処方穴】　　大椎・肺兪・膻中・尺沢・魚際・豊隆・太谿

▼「実践講座」中医弁証



読んでみて・・・実際、どのように問診が進められていくか
パターンとしてイメージがつかみやすい。
ある程度弁証の知識が入ってから読むのがお勧め

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風寒束肺

masa — Tue, 17 Nov 2009 12:32:03 +0000

■　臨床症状

咳嗽し、水っぽく無色の痰が出て、鼻塞 ( 鼻詰まり ) や鼻水。
少し悪寒し、少し発熱。

■　考察

風寒束肺証は、咳嗽が主症でありそれに風寒表証が加わる。
風寒を感受すると、肺気が拘束されて宣発できず上へ逆流して咳となる。
寒は陰なので、痰液が水っぽく無色である。
鼻は肺竅なので、肺が宣発できなければ鼻竅もスムーズに通気できず
鼻塞となったり鼻水が出る。
肺は気を管理して衛に属すが、邪が肺衛に入ったので衛気が遮られて
体表へ行けず悪寒する。
正気が邪と戦うので発熱し、毛竅が全て閉じるので無汗となる。
まだ邪が内に伝わっていないので、舌苔には変化がない。

本証は、風寒表証の臨床症状と非常に似ているが、辨証のポイントは
それぞれ重点が異なる。本証は咳嗽が主症で、それに風寒表証が
加わったものだが、一般に表証は軽くはっきりしない場合がある。

風寒表証は、悪寒発熱が主症であり、咳嗽もあったりするが
たとえ咳嗽があっても軽微なものである。
それが両者を区別するポイントのようです。

勉強したい人のための東洋医学のきほん
後藤修司

【舌脈】　　　　舌淡紅・苔薄白　/　脈浮緊
【治療原則】　宣肺散寒・疏風散寒
【処方穴】　　風池・肺兪・合谷 /　至陽・霊台・膏肓・列缺・足三里

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うー。突然、寒くなった。
こんな時期に罹りやすい症状です。
なんだか最近、事業仕分けによる ” 漢方薬 ” の
保険はずしに注目が集まっているようです。

肺陰虚

masa — Thu, 12 Nov 2009 13:20:02 +0000

■　臨床症状

喘咳して痰がないか、あっても少なく粘っ濃い。形体消痩（痩せている）
口咽の乾燥・午後の潮熱・五心煩熱・盗汗
顴紅 ( 頬が紅い )・ひどければ痰に血が混じる・声がかすれる。

肺陰が不足し、虚熱が内生した状態。
多くは久咳 ( 慢性の咳 ) で陰を傷付けたり、昔では癆虫 ( 結核菌 ) が
肺を襲ったり、あるいは熱病の後期で陰津を損傷して起きたもの。

■　考察

肺病で一般的な症状に、陰虚内熱証が加わっていることがポイント。
肺は清粛し、潤されることを好む。だから肺陰が不足すると、虚熱が内生し
肺が熱で蒸されて気機が上逆して咳嗽となる。
津が熱で焼かれ、液が煮詰められて痰となり、その量は少なくネバネバ。

肺陰の虧虚では、上がって咽喉を潤せないため咽乾や口燥 ( 口の乾燥 ) があり、
外では肌肉を濡養できないので形体 ( 肉体 ) の消痩となる。
虚熱が内熾 ( 体内で激しい ) となれば、午後の潮熱・五心煩熱となる。

熱が営陰を乱すので、盗汗が起きる。虚熱が上炎するので顴紅。
肺絡が焼かれ、絡が傷付いて血が溢れれば痰のなかに血が混じる。
喉が陰津に潤されなくなり、また虚火に蒸されるので声がかすれる。

【舌脈】　　　　舌紅少津・苔少　/　脈細数
【治療原則】　滋養肺陰・滋陰降火
【処方穴】　　肺兪・膻中・大陵 / 復溜・太淵

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肺気虚

masa — Thu, 05 Nov 2009 05:54:20 +0000

■　臨床症状

喘咳して力がない・呼吸が微弱・動くと息切れがひどくなる・痰液が水っぽい
声が低くて微弱・顔色が淡白か晄白・神疲体倦 ( 元気がなくて身体が怠い )
あるいは自汗・風を嫌う ( 畏風 ) ・風邪にかかりやすい。

■　考察

肺気虚証は一般に咳喘しても力がなく、気少で息と呼ぶには足りず、
全身の機能活動が衰えていることが証を調べるポイント。

肺気が消耗すれば、宗気も不足し呼吸機能が減弱するので、咳喘の力なく
気が少なくて息に満たず、動けば気を消耗するので喘息がひどくなる。

肺気が不足し、それに応じて水液を輸布する機能も弱まるので
水液が肺系に停止して集まり、肺気と一緒に上逆するので透明で水っぽい
痰液となる。

喉は発声する器官であり、肺気に栄養されているので肺気が旺盛ならば
声も大きくはっきりしているが、肺気が虚せば声も低くて弱くなる。

顔色が淡白か晄白・神疲体倦は、気虚に多い症状。
肺気虚では宣発できず、衛気が肌表に達しないので、腠理が緩んで
衛表が固められずに自汗や畏風となる。
衛表が固めなければ、防御機能が低下するので、外邪の侵襲を受けやすく
感冒にかかりやすくなる。

針灸弁証論治の進め方
伊達啓太郎

【舌脈】　　　　舌淡・苔白　/　脈細弱・虚
【治療原則】　補益肺気・益気固表
【処方穴】　　風門・肺兪・中府・膻中・太淵・合谷

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胃熱

masa — Fri, 09 Oct 2009 06:45:27 +0000

胃中で、火熱が熾烈になった証候。
日頃から辛くて脂っこい食品を好み、熱が生じて火が起こったり、あるいは情志が
遂げられず気が鬱して火と化したりなど。
あるいは熱邪が体内を犯したなどによって起きる。

　臨床症状

・　胃脘の焼けるような痛み、呑酸や嘈雑 ( 胸焼け )。酷ければ食べると吐く。
・　あるいは喉が渇いて冷たいものを飲みたがり、消穀善飢（食欲の異常亢進）。
・　あるいは歯茎が腫れて痛み、爛れ・歯衂・口臭。大便秘結・小便短赤。

　考察

胃熱証は、胃病の一般症状と熱象の合併が証を決定するポイント。

胃中で熱が盛んになると、胃腑の絡脈の気血が壅滞するので、胃袋に焼けるような
痛みがある。肝経に火が鬱し、肝気が横逆して胃を過剰に尅しても肝胃の気火が
上逆して、呑酸や嘈雑・嘔吐となり、食べた途端に吐いたりする。

胃熱が熾盛になれば、耗津灼液となるので、喉が渇いて冷たいものを飲みたがる。
熱では胃の機能が亢進するので、消穀善飢 (すぐに空腹となる) になる。

胃脈は歯茎に絡まるので、胃火が経を上がっていぶせば、気血が壅滞して歯槽が腫れ
痛み、ひどければ化膿したり爛れたりする。
血絡が傷付けられれば、血熱で妄行し歯茎から出血する。

胃中の濁気が上逆するので、口臭がある。
熱が盛んとなって津を傷付ければ、大腸が潤いを失い大便秘結（便秘）。
小便は作り出す津が不足するので、量が少なくて色が赤い。

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　治療原則：【清胃瀉火】

【舌脈】　　　　舌紅・苔黄～黄膩　/　脈滑数
【処方穴】　　中脘・足三里・公孫・内庭・内関

ふー。これで脾に関する臓腑弁証はおしまい。
次は肺に取り掛かります。

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胃寒

masa — Tue, 22 Sep 2009 09:54:10 +0000

陰寒が胃腑を凝滞させたために起きる証候。
多くは腹部が冷えたり生冷の食品を食べ過ぎたり、過労で中焦を傷付けたところへ
寒邪を感受したりして起きたものが多い。

　臨床症状

・　胃脘が痛み、軽ければ延々と続いて治らず、ひどければ引きつった激痛となる。
・　冷えると痛みが悪化し温めると好転する。　口淡で喉が渇かない。
・　あるいは神疲乏力・四肢が冷えて温めると喜ぶ、食べると痛みが減る。
・　あるいは胃でポチャポチャと水の音がし、口に冷たい水が溢れる。

　考察

胃脘の痛みと寒象の合併が診断のポイント。
寒邪が人体を侵襲し、陽気が傷付けられれば虚寒証であり、陽気が遮られれば
実寒証になる。　寒邪が胃腑を凝滞させ、絡脈が収縮 ( 収引 ) して、気機が鬱滞
するので胃脘が痛む。

寒は陰邪だが、陽を得ると解け冷やせば更に凝固して流れなくなるので、冷やせば
痛みが悪化し、温めれば痛みが減る。口淡となり喉が渇かないのは、陰だから津を
消費せず、寒邪内盛の証拠で実の胃寒である。

もし病気が長引いて、痛みの発作が繰り返され、陽気を消耗してゆけば徐々に陽虚と
なるので実から虚へと変わる。

中気が不足すれば神疲乏力となり、肢体か陽気で温煦されなければ、四肢が冷えて
暖めるのを好む。食べると陽気がエネルギーをもらって元気になるので、しばらく痛みが
緩解する。

胃気虚寒では、水穀の精微を温めて消化できず水液が内停して水飲となり、飲が胃に
停滞して振動させると胃袋からポチャポチャ水の音がする。
胃気が上逆すると、口に清水が溢れる。

本証では、陽気不足が虚で、水飲内停が実となるが、病状は常に変化するので、
虚実が混じった証になる。

　治療原則：【温中散寒　】

【舌脈】　　　　舌淡・苔白滑、白膩　/　脈遅弦
【処方穴】　　脾兪（灸）/　中脘・気海・足三里・公孫

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食滞胃脘

masa — Fri, 11 Sep 2009 07:13:38 +0000

飲食物が胃袋に停滞し、腐熟できない証候。
飲食不節や暴飲暴食、あるいは体質的に脾胃が弱くて健全に運化しないなどが原因。

　臨床症状

・　胃脘が脹悶し、ひどければ痛む。噯気や呑酸 ( 胃酸が込み上げる )
・　あるいは腐ったような食物を嘔吐し、吐いたあとは脹痛が減る。
・　あるいは矢気 ( オナラ ) や便溏（下痢）があり、排泄物は臭くて汚い。

　考察

胃気は降りて順 ( 正常 ) ですが、食物が胃袋に停滞すると胃気が鬱滞し胃袋が脹って
苦しく ( 脹悶 )、酷ければ痛む。

胃が和降しなくなって上逆すれば、胃の中で腐敗した穀物が、腐濁の気とともに上部へ
溢れるので、噯腐や呑酸があったり、未消化の食物を嘔吐する。

吐いたあとは実邪 ( 食滞 ) がなくなるので、胃気が通じるようになり、脹痛が好転。

もし食積で気滞し、湿邪が内生すれば、湿と食が下へ移り、腸腑の気が塞がって
腐った卵の臭いのする矢気（おなら）が頻繁に出て、大便が溏泄（下痢）となり
汚くて臭い下痢をする。

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　治療原則：【消食導滞】

【舌脈】　　　　舌紅・苔厚膩　/　脈滑
【処方穴】　　中脘・天枢・梁門・足三里・内庭・厲兌

久々の臓腑弁証。
アホなおいらにゃ、頭に叩き込むだけで相当大変というのが実感です。
覚えては忘れ、覚えては忘れ・・・メモリーが足りなく処理しきれない。

うぎゃー！　いつになったらコンプリートできんだろか？

弁証論治あっての東洋医学ですが、これ全部頭に入れて
使いこなせてる鍼灸師ってどれだけいるんだろ？
やってみて１％もいないと思える今日この頃・・・。　Core i7、１０個位のスペックが必要！

簡単に、弁証論治で治療しているという鍼灸院のＨＰや鍼灸師・・・　うーんなんだか怪しいぞ。

そこで自分でコンプリートしてみて、使ってみたらほんとかどうかはっきりする。

それまで文句は言わずに我慢・・・弁証論治の壮大な実験中。

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湿熱蘊脾

masa — Thu, 23 Jul 2009 16:18:32 +0000

湿熱蘊脾証は、中焦に湿熱が溜ったことで起きる証候。
湿熱の外邪を感受したり、美食や酒、乳製品ばかり食べていて徐々に湿ができて
熱が発生するなどで起こる。

　臨床症状

・　腹部の痞悶・納呆（食欲不振）や嘔悪 ( 悪心 ) ・便溏（下痢）・尿黄
・　肢体困重 ( 肢体が重怠い )　あるいは面目や肌膚が黄色くなり、
その色がミカンのように鮮明で皮膚が痒い。
・　あるいは身熱が出たり下がったりし、汗が出ても熱が治まらない。

　考察

湿熱蘊脾証は、脾の運化機能の障害に湿熱内阻 ( 湿熱が中焦を障害する ) が
加わっていることが診断基準。

湿熱の邪が脾胃に蘊結し、水穀の受納や運化ができず、脾胃の気の昇降が
異常になるので、脘腹痞悶・納呆・嘔悪が起きる。

脾は肌肉を管理するが、湿の性質は重くして付着するので、脾が湿に障害されると
肢体が怠くて重くなる。

湿熱が脾に溜り、湿と熱が交互に障害して下に迫る ( 湿だから下へ降りる) ので、
大便が溏泄 ( 水様便の下痢 )となり、排便してもスッキリせず、小便が短赤となる。

湿熱が脾胃に溜り、近くの肝胆を熏蒸し胆汁が正常な通路を通らずに外の肌膚に
溢れると皮膚が痒くなり、面目が黄色くなるがその色はミカンのように鮮やか。

湿が遮って熱が潜むので、熱は湿の中にあり湿熱が鬱して蒸すため、
身熱が出たり下がったりし、汗が出ても熱が退かない。

韓国のサウナ。チムジルバン はさいこーに気持ち良い。
低温から高温まで、なんたって種類が豊富です。
二日酔いで寝てしまって死にそーになりました。　チムジルバンチョセヨ♪

　治療原則：【清熱化湿】

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