寒湿が内盛となって、中陽 ( 中焦の脾陽 ) が障害されて起きた証候。
飲食不節・生冷の食品を食べ過ぎた・雨に濡れて歩いたり水の中を歩いた
湿った場所にいた・内湿が盛んな体質などで発生することが多い。
■ 臨床症状
脘腹 (上腹部) が痞悶して脹痛がある・食少で便溏 （下痢 ）
泛悪 ( 悪心 ) して吐きそう・口淡 ( 味がしない ) で喉が渇かない
頭や身体が怠くて重い・顔色が黒っぽいか黄色。
あるいは肌膚や顔目が黄色くなり、その黄色は煙でいぶしたように黒っぽい
あるいは肢体の浮腫、小便短少
■ 考察
寒湿困脾証は、脾の運化機能の障害に、寒湿中遏 ( 寒湿が中焦を障害する )
の加わった症状が証を調べるポイント。
脾の性質は、燥を好んで湿を嫌うので、寒湿が内へ侵入すると、
中陽が障害され脾気が遮られて運化できなくなり、脘腹部に軽ければ痞悶
重ければ脹って痛み、食欲が減退する。
湿が腸中に注ぐと、大便が溏薄 ( 水っぽい ) になりひどければ泄瀉となる。
胃気が和降しないので、泛悪して吐きたくなる。
寒湿は陰邪に属すが、陰邪は同じ陰に属す液を消耗しないので、
口淡で喉が渇かない。
脾は肌肉を管理し、湿の性質は重くして付着するので、肢体が重くなり、
清陽が広がらないので頭が包まれたように重い。
湿が障害して気滞が起きれば、気血運行が不利になり、
外では肌膚を繁栄させられず、顔が黒っぽい黄色となる。
寒湿が脾を障害し、陽気が行き渡らず、それに伴って胆汁も外へ漏れ、
肌膚や面目(顔と目)が黄色くなり、その黄色は煙でいぶしたように黒っぽい。
陽気が寒湿で遮られるので、水湿を温めて代謝することができず、
肌表に溢れて肢体の浮腫となる。膀胱気化ができないので小便が短少になる。
寒湿困脾と脾陽虚は、どちらも脾が健全に運化できず、
寒象 ( 寒状態 ) と湿阻 ( 湿の障害 ) がある。
しかし両者は重点が異なるので、鑑別のポイントを以下に示す。
寒湿困脾証 ：寒湿が内を侵し、中陽が障害されたもので、性質は実
発病して間がなく白膩苔、濡緩脈。
脾陽虚証 ：陽虚のため運化できず、寒湿が内生したもので、性質は虚
発病して長く白滑苔、沈遅脈。
【 舌脈 】 舌淡紅～肥大・苔白膩 / 脈濡緩
【 治療原則 】 温中化湿
【 処方穴 】 中脘・足三里・三陰交・公孫 / 内関
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